| コシヒカリ 10kg 3,900円（税込） | 個 |
| 秋田小町 10kg 3,150円（税込） | 個 |
| ササニシキ 10kg 3,045円（税込） | 個 |
| ひとめぼれ 10kg 3,045円（税込） | 個 |
| 限定品ユキノカケラ 10kg 2,205円（税込） | 個 |
| ミルキークイーン 10kg 3,500円（税込） | 個 |
| ■ご依頼主さま（ご注文が2回目以上の方は、住所は省略して下さって結構です） | |
| お 名 前 | |
| ご 住 所 | 〒 |
| お電話番号 | |
| FAX番号 | |
| ■お届け先 お届け先が上記のご住所と異なる場合、もしくは贈り物としてご注文なさる場合にご記入ください。 代金のお振り込みを確認致しましたらすぐに発送させていただきます。 お振り込み先についてはお手数ですがご連絡くださいませ。 |
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| お届け先お名前 | |
| お届け先ご住所 | 〒 |
| お届け先お電話番号 | |
| ■その他ご意見等ございましたらお書き下さい。 |